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老年人健康管理要注意这几项!做好CGA老年综合
发布时间:2021-11-09浏览次数:146分享:凯禾瑞华

老年人的生理特点和患病特点,使得临床医生在日常医疗工作中需要以下更多的思考,采取“积极老龄化active aging)”的策略,实现“健康老龄化healthy aging)“成功老龄化successful aging)目标,最终维护好最广大老年人的健康权益。

CGA老年综合评估了解老年人健康状况常用的一种方法,是由多学科的组成的,对老年人的身心进行综合评估,还包括一些社会环境以及心理的综合的评估过程,通过问卷和量表的方式进行测试,录入系统进行整合,根据一些情况制定综合的治疗方法,同时有家、照顾人员和医护人员共同实施完成是老年科常用的一种比较重要的治疗方法

 

对老年人的健康管理需要注意到以下几个方面:

1. 由于老年人患病的隐匿性,全面、细致的病史询问和体格检查尤为重要,这样常能发现疾病的蛛丝马迹,会有意想不到的收获。

2. 把症状或异常归因于疾病而非衰老

无论年龄多大,衰老本身不会产生任何症状,亦不会导致常见功能指标异常,将疾病误诊为衰老,将丧失治愈疾病或改善病情的良机。

3. 优先考虑无创、微创检查,避免与治疗决策无关的检查。

4. 器官功能评估要考虑疾病因素和增龄因素。

5. 应摒弃“无疾而终”的思想,对老年人患病的治疗应持积极而科学的态度。

6. 明确治疗目标

对于慢性疾病,以提高生存质量、延长存期、避免药物不良反应为目标;

对于急性疾病,尽力积极根治;而对于老年恶性肿瘤,应酌情根治,抑或姑息治疗、带瘤生存。老年人恶性肿瘤的手术治疗虽不应受年龄限制,但是高龄老人做肿瘤广泛切除时应慎重。

7. 高龄老年人选择治疗措施要格外谨慎

①选择治疗方案时,主要以病情和机体状况为主要依据,注意个体差异,而不是单纯考虑年龄因素。

②要特别注意患者对治疗的耐受性,权衡该治疗的收益/风险,只有收益/风险>l时才予以考虑。

③对于高龄老人的手术指征也应审时度势,充分评估手术治疗的风险及术后的收益;

④老年人围术期死亡率高,高龄老人一般只做危及生命的急症手术,尽量不做择期手术。

8. 选择治疗时,要考虑患者的预期寿命

一般地,80岁老年人的预期寿命是延长8.2年,90岁和100岁的老人则分别是3.9年和2.0年。显然如果治疗的收益在预期寿命之外,就没有必要了。

9. 要特别重视合理用药

药物的安全性放在首位,容易发生不良反应或肝肾毒性较大的药物,如地高辛、万古霉素等,应进行血药浓度监测。

10. 强调护理的重要性

对老年患者,护理工作至关重要,主要包括:

①注意老年人精神和情绪的变化;

②老年病并发症多、病情多变、错综复杂,故观察要严密细致;

③注意营养不良和水、电解质紊乱的发生;

④老年人患病卧床时间长,须积极预防相关并发症的发生,如压疮、深静脉血栓形成、尿路感染等;

⑤保证给药途径的通畅,合理应用和保护老年患者的静脉血管;

⑥加强康复期的功能锻炼;

⑦创造安全环境,防止意外发生,如跌倒的预防。

CGA老年综合评估从多维度筛查老年人的健康,能够充分认识老年人生病特点,提高对老年人患病的诊断和鉴别能力。

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