建设方案

        随着年龄增长，机体各组织会发生萎缩和衰退，多种健康问题随之而来。最新调查显示，我国60-69岁组老年人平均患有独立疾病为7.5种，70-79岁组为7.8种，80-89岁组为9.7种，没有一例老年病人仅患有一种疾病。正因如此，我们常见病榻上的老人每天吃药一大把，却鲜有人想到他是不是吃得进去？药物之间是否存在相互作用的问题？
        多病共患是老年人群的健康特点，其表现形式主要分为两大类，一是多系统疾病同时存在，比如一位老人可以同时患有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肾功不全、贫血、血小板减少等多种疾病，这也是每天吃药“一抓一大把”的原因所在；二是同时出现的“多病”也可能是同一个系统的病变，比如同时存在冠心病、肺源性心脏病、瓣膜病及心脏传导系统的退行性病变等，虽然同属心脏病，但治疗手段与方法大相径庭。         起病隐匿不典型，也是老年人群患病的特有现象。比如老年人肺炎，常常不咳嗽、不发烧，血象也不高，只是表现为精神差、食欲减退等。老年人的心肌梗死也可能完全没有疼痛，仅表现为气短、血压降低，甚至晕倒。在老年人中十分常见的糖尿病，同样经常不具备典型症状。研究发现，老年糖尿病患者中，无典型糖尿病症状的人占比高达52.8%，糖尿病在他们身上并不表现为“三多一少”，而是尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。
        老人患病的另一特色是患病后时常发生多种并发症。如感冒、呕吐这类常见病，如果发生在老年人身上，或会因为捂汗、饮水减少等原因导致血压降低，进而引发脑梗、心梗等严重后果。这些情况对年轻人并不是问题，但老年人各脏器功能已经处于失常的边缘，因此稍有不慎可能就会全线崩溃，出现多脏器功能衰竭。临床上，医生手术很成功，病人比术前更难受的情况时有发生。
        老年人生病就医，绝不能针对某一器官或某一系统进行“头痛医头、脚痛医脚”的治疗，忽视机体是一个有机整体，而应围绕其“多病共存”的独特健康特点，进行个体化的综合诊治，并科学地“做减法”。只有像CGA老年综合评估这种“一站式”的诊疗模式，才能达到最优的治疗效果，让老年患者最大限度受益。         健康老龄化不能仅仅关注养老，医老和养老两个方面都要涉及。
        所谓“医老”，专家定义，是以高效服务老龄群体为目的所建立的科学、综合医学系统工程。“医老”不是看病就医，而是预防为先，有效缓解社会养老的压力和负担。
        CGA老年综合评估建立了跨学科团队的工作模式，从多方面、多维度对老年人的健康状况进行评估，打破以疾病为中心的传统诊疗，注重从各个方面改善老年人的身体功能及生活质量，在老年综合评估的基础上实现“全人”个体化医护管理。         1987年，美国国家健康研究院制定了老年人综合评估，包括一般情况评估、躯体功能状态评估、平衡与步态评估、营养状态评估、精神心理状态评估、衰弱评估、肌少症评估、疼痛评估、睡眠障碍评估、视力障碍评估、听力障碍评估、口腔问题评估、尿失禁评估、社会支持系统评估等18项内容。通过对老年人的健康状况进行综合评估，制定出最为合适老人的个体化治疗方案，进而改善老年人的生活质量和存活率。有研究发现，对老年人健康状况的综合评估，可减少住院率26%、再住院率12%、死亡率14%，还能对认知功能改善47%、体能改善72%，并且可以减少老人出院后的损伤发生率和推迟残疾发生时间，以及降低医疗费用。
        现代医学专科的细分、专业的细化，使临床各专科的诊疗技术都朝着更加高精尖的方向发展，但也引发了自身难以克服的问题，具体到多病共患的老人，有可能被某一科室推出来，或者被多个科室过度治疗。对患者和家属来说，更多认识老年医学，了解老年诊疗模式，有助达到更优治疗效果；对医护人员来说，全面系统对老人进行健康评估，做好CGA老年综合评估，量身制定个体化的治疗方案，有针对性的解决当时最为困扰老年人的健康问题，才能更好地为老年人服务，才能助力提高老年人健康水平与生活质量。