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老年综合评估-按需求分级评估
发布时间:2021-11-12浏览次数:253分享:凯禾瑞华

国家卫健委公布了《关于加强老年护理需求评估和规范服务工作的通知》及相关标准,提出要开展老年护理需求评估工作,并明确评估标准、需求等级等内容,以做到“按需分类”为失能老年人提供专业的医疗护理服务。此《通知》是国家层面首次明确老年护理评估的各项标准,结束了过去国内没有统一的失能老年人护理需求分级评估标准的历史。
 

有报告显示,目前全国有北京、上海、河南、广东、广西、宁夏等6个省份明确了老年人能力评估的具体流程,一般分为申请、评估、公示、审核等四个流程。上海、河南等10个省份已经制定了统一的老年人能力评估标准,主要从日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面的指标进行评估,从而确定老年人轻度、中度、重度失能状况,并以此作为老年人选择养老服务和享受政府补贴的依据。
 

 

老年综合评估适用于60岁以上,已出现生活或活动功能不全(尤其是最近恶化者)、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题(独居、缺乏社会支持、疏于照顾)以及多次住院者。对于合并有严重疾 病(如疾病终末期、重症等)、严重痴呆、完全失能的老年人以及健康老年人可酌情开展部分评估工作。

老年综合评估的实施,建议由具备老年综合评估技术开展资质的专职人员,或老年科特有的多学科团队成员如老年科医生、临床营养师、康复治疗师、临床药师、护师、精神卫生科医师等分别进行。 老年综合评估根据评估者资质的不同、完成评估所需时间的不同、被评估对象所处环境的不同、被评估者疾病等基础状态的不同以及评估目的的不同, 其侧重点可有不同。

 

专家建议综合医院或老年病专科医院应开展全面、详细的老年综合评估工作,从一般情况、共病、多重用药、躯体功能状况、精神心理状况、认知功能、营养状况、社会支持等方面全面评估患者, 可采用不同版本的老年综合评估全版软件。对于综合医院或老年病专科医院门诊或社区卫生服务中心的老年患者,可采用老年综合评估速评软件,通过全版评估量表的简版、经过信效度检验的简单问卷筛查,快速初筛是否合并有老年综合征。而对于中长期照护机构或居家养老的老年人,可采用一些自评量表或简单的他评问卷。专家建议老年综合评估工作目的是通过不同的初筛工具,多方面、多维度的帮助确诊患者是否合并有老年综合征,同时在老年综合征的综合管理中可作为疗效观察指标之一。
 

 

针对所有符合综合评估实施条件的老年人,专家建议常规开展信息化、便于随访的老年综合评估工作,根据所在环境的不同、评估人员资质的不同、评估目的的不同、评估时间的不同选用对应的评估工具,如适合综合医院或老年病专科医院住院患者 的不同版本的老年综合评估全版软件、适合综合医 院门诊或社区卫生服务中心的速评软件、适合居家或中长期照护机构的的自评软件。

CGA老年综合评估可及时发现老年人潜在的功能缺陷,明确其医疗和护理需求,制定可行的治疗干预策略、随访疗效和调整治疗计划、合理使用长期的医疗和护理服务,最终目标是改善衰弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题。

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