我国面临着人口老龄化的严峻挑战,老年人口基数大,养老服务资源紧缺且分配不均。在推进养老服务业健康发展的过程中,标准化老年人能力评估,作为第一步,为养老机构准确量化老年人真正需求与合理配置养老服务资源提供了依据,是实现合理化,规范化提供养老服务的基础。
老年人综合评估主要是为了了解老年人身心变化特点、注意疾病非典型性表现以及正确解读辅助检查结果,为后续诊疗提供全面有效的数据基础,提供更好的管理和干预措施。
老年人综合评估的原则主要侧重于以下几点:
1.以老年人为中心,本着尊重老年人的原则。
2.评估内容以客观、准确为原则。评估者应具有认真、客观的态度,不能因为时间仓促,评估内容多而敷衍了事;也不能因为不了解评估内容生搬硬套。综合评估老年人健康时,应对老年人认知、语言表达、情绪及周围环境有所了解,做到心中有数,避免评估内容与老年人实际情况不符。评估中,发现不明确的问题,应反复询问并仔细观察确认。
3.动态评估原则:入院、出院评估;病情变化及功能状态改变而评估;手术后应评估;生活环境发生重大改变应评估。
4.遵循个体差异原则:老年人个体差异明显,应根据个体的实际情况来评估,虽然有疾病共性的表现,但老年人随着年龄的增长,反映出疾病非典型的临床症状,其症状、体征不明显,因此评估要因人而异。
老年人综合评估也要需有注意的事项:
1.提供适宜的环境:体检时应注意调节室内温度,以22-24°C为宜。评估时应避免对老年人的直接光线照射,环境尽可能要安静、无干扰,注意保护老年人的隐私。
2.安排充分的时间:应根据老年人的具体情况,分次进行健康评估,让其有充足的时间回忆过去发生的事件,这样既可以避免老年人疲惫,又能获得详尽的健康史。
3.选择得当的方法:对老年人进行躯体评估时,选择合适的体位,重点检查易于发生皮损的部位。检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器。有些老年人部分触觉功能消失,需要较强的刺激才能引出,在进行感知觉检查,特别是痛觉和温觉检查时,注意不要损伤老年人。
4.运用沟通的技巧:护理人员应采用关心、体贴的语气提出问题,语速减慢,语音清晰,选用通俗易懂的语言,适时注意停顿和重复。
5.适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧,观察非语言性信息,必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。

老年综合评估的意义:
通过评估能分辨出健康人群和非健康人群,为非健康人群发出预警信号,对老年人身体机能和营养状况进行科学分析,综合评价老年人是否存在老年综合症风险,根据检测结果医生对老年人进行个性化指导和治疗干预,促进老年患者各种功能状态的改善,从而提高老年患者的生命质量和健康期望寿命。
传统的医学评估师以疾病为中心,运用高、新、尖设备对疾病进行诊疗,而对于老年综合评估,要以个体为中心,采用多学科方法,评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况,制订和启动保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,最大程度地提高老年人的生活质量。
CGA老年综合评估是多维度跨学科的诊断过程,用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学及其功能状况等方面所具有的能力和存在的问题,以便为患者制订一个协调的、综合的治疗、康复、护理计划和长期随访计划。