老年综合评估是老年医学核心技术之一,是全方位、多维度地对老年人的躯体功能、认知、精神、 心理及社会环境进行评估,及时发现老年综合征和老年问题,提供干预措施,以减少衰弱和失能,尽可能保证老年人的生活质量。综合医院老年评估门诊针对有老年共病、部分失能的患者,进行老年综合评估发现老年综合征及老年问题,及时给予干预处理。
老年综合评估量表
老年综合评估包括评估和管理。世界卫生组织推荐老年评估内容包括: 躯体健康状况、认知和精神症状及功能、日常活动能力和使用工具的日常活动能力、社会资源、环境资源、经济资源。内容的确定使评估更可靠,更易操作,也利于后期效果的评价及评估团队成员间的配合。目前常用的 CGA 评估方法可通过综合测量工具来评价和多维度的单项测量工具测量,再综合评价。也可使用专业便捷的CGA综合评估软件进行评估。
国内常用老年综合评估量表
目前国内尚没有公认的老年综合评估量表。宋岳涛等人结合中国老人具体情况,制定了《CGA老年综合评估》一书并由中国协和医科大学出版社出版。该书研制了简单且符合我国国情文化的老年健康功能多维评定量表,包括一般医学评估、老年躯体评估、老年环境评估、常见老年综合征或问题的评估、其他评估(包含抽烟饮酒等不良习惯的评估)。通过多个维度上百个量表对老年人的身体状况、精神状态、日常生活能力、认知能力等功能进行全面评估。

CGA老年综合评估的使用场景
1、三甲医院老年综合评估门诊:目前国内部分三甲医院已经设立老年综合评估 门诊,老年人通过医院的专业评估可针对性的进行评估及后续的治疗计划。CGA 老年综合评估也作为老年人入院治疗的一项重要评测指标在医疗结构广泛应用。
2、养老机构入院评估:老年人入住养老机构前,养老机构会按当地政策或本机构要求对老年人进行评估,评估为多量表综合评估,以评估结果为参考准确评定老年人的照护等级。
3、社区机构评估:社区有针对性的对辖区老人进行CGA综合评估。
CGA评估及使用量表的注意事项和解决方法
1、适合的人群评估,增加评估的意义: 老年综合评估门诊适用于患有多种慢性疾病、服用多种药物、潜在或已经有部分功能丧失、伴有老年综合征的60 岁以上老人。
2、评估要简单易行,提高效率。从心理学角度来说,合理的量表完成需要 20 min。采用提前网上或书面自评,门诊初筛,针对主要问题进行指导的方法。“共识”建议通过询问患者快步走、穿衣、购物、洗澡、干家务活有无障碍,初筛患者生活活动能力; 询问体重减轻、计算体质指数初筛营养问题; 采用总体衰退量表问卷评估衰弱; 询问有无漏尿或便秘,初筛尿、便问题; 请患者记住 3 个单词,1 min 后再问,初筛认知问题; 通过步速、握力和小腿围测量初筛肌少症后再进一步使用有关方面量表 来进行评估。量表可使用单独量表或根据被评估人实际情况使用多量表综合评估。
3、严格按照问卷使用要求进行。
4、随访连续性: 老年患者在 CGA 门诊就诊后,把建议落到实处是维持及提高其总体健康水平的关键。
5、评估过程中应按实际情况配置一名或多名评估师/医生,被评估人应有监护人随行。
小结
老年综合评估能动态地、系统地、全方位地评估老年共病病人躯体功能、精神心理状态及社会功能,更加符合生物-心理-社会这一现代医学发展模式,早期识别、发现老年病人的隐匿性问题,及时提供干预措施及 更加全面合理的医疗手段和预防保健服务,最大限度地维持和恢复老年病人功能状态和生活质量。